随着大家对体检的重视
甲状腺结节的检出率也越来越高
许多小伙伴们拿到报告就“谈结色变”
拿到超声检查报告后
往往一头雾水、大写的问号
纷纷呼唤小编出一期
如何看甲状腺超声报告
今天，超声医学科医生就教大家
如何正确看懂甲状腺超声报告
以武汉协和医院为例，完整的甲状腺超声报告包括甲状腺大小、形态、内部回声、血流分布情况及甲状腺内的结节等描述。正常甲状腺是双侧叶大小正常（前后径＜20mm）、回声中等、分布均匀、包膜完整及血流信号适中的腺体。甲状腺超声异常一般分为弥漫性病变和甲状腺结节两大类，二者亦可同时出现。
甲状腺弥漫性改变超声下表现为回声增粗、不均匀，可伴有甲状腺肿大或缩小及血流信号的改变，超声诊断往往会提示“甲状腺弥漫性改变”或“甲状腺质地不均”等。多见于桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能亢进或减退等疾病。这时，患者往往需要到检验科抽血检查一下甲状腺功能来协助明确诊断。
▲左图为正常甲状腺，右图为甲状腺弥漫性改变
甲状腺是人体最大的内分泌腺，像一只张开翅膀的蝴蝶那样趴在颈部中央、喉结下方。甲状腺结节是甲状腺组织中出现的局限性肿块。有些甲状腺结节内部为实体组织，有些结节内部充盈着液体，因此甲状腺结节从构成成分上可被分为实性（肉坨）、囊性（水泡）和囊实性结节（内部既有肉坨、也有液体）。
根据结节摄碘与内分泌功能的强弱可分为冷结节/凉结节（无正常内分泌功能，即不干活）、热结节（有很强的内分泌功能，即工作狂）。根据结节的病理性质可分为良性结节与恶性结节。这其中的恶性结节，也就是甲状腺癌，大约占到所有甲状腺结节中的7%-15%。
正常的甲状腺没有结节时，超声描述往往会出现“未见局限性团块回声”，超声提示中也不会出现等级分类。若发现甲状腺结节，超声报告中往往会从结节的结构、回声、形态（纵横比）、边缘、钙化、结节血流等多个方面对结节进行详细描述。
描述甲状腺结节的内部构成成分，即实性或液性成分及其所占比例，主要分为囊性、囊实性及实性结节。
甲状腺结节在超声上可以表现为无回声、低回声、极低回声、等回声、高回声。无回声的结节一般为囊性结节，基本上是可以诊断为良性的，而其他回声的结节都是实质性或囊实混合性，存在一定的恶性风险，极低回声的实性结节恶性可能性较高。
边缘光滑的结节良性可能性大，而边缘不规则的结节恶性的可能性较高。
甲状腺结节前后径和左右径的比值称为纵横比，纵横比>1是常常出现在甲状腺恶性结节中的特征。
▲左图结节纵横比＜1，右图结节纵横比>1
钙化在超声上表现为强回声。钙化分为点状的微钙化，边缘钙化，粗大钙化等。任何结节里面出现钙化，恶性风险增加，其中以点状的微钙化恶性可能性最高。
▲左图为多发点状微钙化，右图为边缘钙化
彩色多普勒血流显像（CDFI）表现多样，囊性结节一般没有血流，而实性或囊实性的良性结节和恶性结节都有可能伴有彩色血流。
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良性结节往往呈扁椭圆形、边缘光滑、内部回声多呈无回声、等回声或高回声，一般没有钙化。
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恶性结节可能出现数个恶性风险较高的征象，如内部回声较低、纵横比>1、边缘不规则或突破甲状腺包膜、可伴有多个钙化灶等。
目前国内外具有代表性的甲状腺结节超声等级分类及管理指南较多，并未完全统一，我院使用的分类标准为美国放射学会（American College of Radiology，ACR）于2017年制定的ACR TI-RADS分类标准。该标准通过积分法，参照结节的特征得分总和将结节分为1-5类，没有甲状腺结节无需分类。
1类：为良性结节，一般为单纯的甲状腺囊肿，无需特殊处理。
2类：恶性风险<2%，一般为囊实混合性的结节，如果结节不是非常大，可以定期观察。
3类：恶性风险<5%，可以为等回声或高回声的实性结节或低回声的囊实性结节，如果结节不是非常大，可以定期观察，若结节≥2.5cm时，推荐行甲状腺细针穿刺（FNA）。
4类：恶性风险为5%-20%，多为低回声的实性结节，或伴有钙化的囊实性结节，如果结节不是非常大，可以定期观察，若结节≥1.5cm时，推荐行甲状腺细针穿刺（FNA）。
5类：恶性风险>20%，结节具有数个恶性风险较高的征象，建议密切随访，≥1cm的结节建议FNA。但其实看到分为5类的结节也无需害怕，其恶性风险跨度较大，仍有很多结节可能是良性的。
甲状腺细针穿刺，即甲状腺结节细针抽吸细胞学（fine-needle aspiration，FNA），是在超声直视引导下，将外径≤0.9mm的细穿刺针穿刺进入目标结节，吸取部分细胞出来做病理学检查，其诊断准确度可达85%~94%。实时超声引导下的穿刺可全程显示穿刺针，从而提高穿刺的准确性、减少穿刺并发症。FNA检查无需麻醉、操作时间短、出血感染等创伤较小，病人容易耐受。
1、甲状腺超声检查不需要空腹；
2、避免穿高领上衣，上衣的领口最好比较宽松，可以充分暴露颈部，以便于医生检查，同时也可避免涂抹在皮肤上的耦合剂沾到衣物上；
3、检查时建议别佩戴项链，因为既不利于医生的检查，影响检查结果的准确性，也可能会损坏探头。如果佩戴有项链，在上床检查前尽可能摘掉，妥善保管。
一旦长了甲状腺结节
不用过于恐慌
做个超声检查一探究竟
多数甲状腺结节为良性
不用手术治疗
如果看不懂报告也没关系
交由专科医生帮你诊断分析
早发现、早诊断、早治疗
